四川省名中医李建国工作室跟师心得二

2021年09月开始，我有幸成为四川省名中医李建国工作室继承人中的一员，开始李建国老师学术经验继承的学习，跟师至今，已近半年时间。通过这半年的学习，我无论是在基础理论、临床技能还是医德、医风上，都深深受到了带教老师一言一行的影响，颇有感触与体会。

作为一名中西医结合肛肠专业医师的我，参加临床工作已经9年，通过这段时间的学习，我的临床思维更为开阔了。中医常用的辨证思维侧重于脏腑辨证，在于病人的整体，往往忽视了病人的局部;而中医外科临床辨证除了整体辨证之外，局部辨证也显得非常重要，整体辨证与局部辨证要相结合。因为外科疾患最显著的特征就在于局部病灶的存在，一般都有比较明显的外在表现。主要包括红肿、发热、疼痛、成脓、麻木溃疡、结节、肿块、瘙痒、功能障碍以及皮肤部位的各种损害等。由于局部病灶存在的直观性，能够有效地提供了临床辨证的客观依据。也有某些全身疾病，其病灶反映却在局部。但由于疾病的病因不同，程度各异，因而转归顺逆相差甚远。因此，外科辨证虽多从局部病变着手，以局部症状为重点，但也绝不能孤立地以局部症状为依据，只有从整体观念出发，局部与全身辨证相结合，外在表现与五脏六腑病变相结合，辨证求因，全面分析疾病的性质，综合起来进行辨证，抓住证候的主要致病因素，才能为施治提供可靠的依据。

另外，李建国老师始终坚持中西医结合，辨病与辩证相结合，临床要注重临床体格检查，在辨证施约的同时也要巩周西医基础知识。吕老在临床上除了中医四诊"望，闻，问，切"，还很注重临床的体格检查，并有着深厚的西医临床功底。凡是有需要的病人，不管是初诊还是复诊，他都一个一个地耐心检查，仔细询问及触诊，肛肠科病患比较特殊，特殊部位局部的流脓、恶臭，有的病人自上都受不了，但吕老师不怕脏和累，亲力亲为，一-认真细致的检查，对于病患的西医检查报告也是仔细的查看，就病情及相关注意事项进行讲解，使病患对自己疾病有较为深入的了解，深得病人的感谢与感激。吕老师这种敬业和专业的精神，与病人之间良好的医患关系，提醒我们年轻一辈的医生，应该好好学习西医基础知识，注重临床最为基本的体格检查，不要老是依赖各种辅助检查，同时要与病患进行良好的沟通，为病人增强治疗疾病的信心。

半年的跟师学习转瞬即逝，虽然通过这段时间的学习，我对于常见肛肠疾病的西医诊断及中医药治疗有了进一步的认知和体会，但仅仅这些是不够的，自己离老师预想的阶段、与上级部门提出的要求还有很大的差距，我将继续努力，珍惜余下2年的跟师学习，在中医药继承和发展的道路上继续前行，完善自我，不断提升自身技术水平，不辜负院领导、同事们以及老师的期望，努力成为一名优秀的中西医结合临床肛肠专业仪式，做好社区居民健康的守护者。