健康科普 | 认识肥胖：别把“胖”不当病

多数人仅将肥胖视为身材问题，却忽视其慢性、复发性代谢疾病的本质，它是多种慢性病的重要诱因，更是我国重大公共卫生问题。当前我国肥胖患病率持续攀升，严重威胁国民健康。

一、肥胖的流行：悄悄蔓延的健康隐患

肥胖已成为全民高发的健康隐患，年轻化趋势十分显著。据《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》数据，我国成年人超重率34.3%、肥胖率16.4%，超半数成年人体重超标；6~17岁青少年、6岁以下儿童超重肥胖患病率分别达19%和10.4%^{[1] [2]}。

二、肥胖的定义：不只是“看起来胖”

定义：世界卫生组织（World Health Organization，WHO） 将肥胖症定义为对健康产生不良影响的异常或者过度脂肪蓄积^[3]。

目前国内采用体重指数（BMI）+腰围双重标准，区分全身性肥胖与高危的中心性肥胖^[1]。

体重指数（BMI）：计算公式为BMI=体重（kg）÷身高（m）²，我国成人标准：正常18.5~23.9 kg/m²，超重24.0~27.9 kg/m²，肥胖≥28.0 kg/m²。

腰围（中心性肥胖）：国人易出现内脏脂肪堆积，代谢危害远超普通肥胖，判定标准为男性腰围≥90cm、女性腰围≥85cm。

三、肥胖的诊断：BMI达到或者超过28.0 kg/m²即可诊断为肥胖^[1]。

四、肥胖的临床预警症状

肥胖危害呈渐进性，发病初期会出现各类躯体、情志预警信号，中西医症状各有侧重。西医主要表现为体重腰围超标、持续乏力、嗜睡多汗、活动后气短、关节沉重，核心是脂肪堆积引发的代谢紊乱与躯体负重异常^[5][6]。

肥胖中医症状与证型对应：脾虚湿阻者舌苔白腻、身体浮肿；胃肠实热者多食燥热；肝郁气滞者失眠焦虑；脾肾阳虚者畏寒肢冷、精神萎靡^[4]。

五、肥胖的危害：诱发全身多系统并发症

肥胖是全身代谢疾病的重要诱因，过量脂肪堆积会损伤多脏器、多系统^[5][6]。

代谢系统疾病：肥胖是2型糖尿病、高血压、高血脂的首要危险因素，肥胖人群糖尿病前期患病率43.1%、2型糖尿病患病率23.0%，非酒精性脂肪肝患病率超75%，易进展为肝纤维化、肝硬化。

心脑血管疾病：肥胖诱发胰岛素抵抗、血管炎症、血脂紊乱，显著提升冠心病、脑卒中、房颤、心力衰竭发病风险。

呼吸与骨关节疾病：中心性肥胖压迫气道，超57%重度肥胖患者合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，出现夜间打鼾、反复缺氧；长期超重会加重关节、腰椎负荷，诱发骨关节炎、腰椎病变。

生殖与心理问题：肥胖易诱发女性多囊卵巢综合征、影响受孕，降低男性精子质量与睾酮水平；同时会大幅提升焦虑、抑郁、进食障碍风险，形成“情绪差-暴饮暴食-体重增加”的恶性循环。

恶性肿瘤风险：BMI异常升高与结直肠癌、食管癌、肾癌、乳腺癌、子宫内膜癌等多种肿瘤发病风险正相关，肥胖程度越高，患病概率越高。

六、重视肥胖，守护健康

肥胖危害多，但肥胖是可防、可控、可逆转的慢性病，重视肥胖，早期干预，树立长期管理理念，持续改善代谢状态，降低慢性病发病风险，守护健康。关注体重健康，养成良好生活习惯，是每个人基础且重要的健康投资。

参考文献

[1] 中华人民共和国国家卫生健康委员会医政司. 肥胖症诊疗指南(2024年版)[J]. 中华消化外科杂志, 2024, 23(10):1237-1260.

[2] 王辰, 王建安. 中国居民营养与慢性病状况报告(2020年)[R]. 北京:人民卫生出版社, 2020.

[3] Obesity: preventing and managing the global epidemic. Report of a WHO consultation[J]. World Health Organ Tech Rep Ser,2000,894:i-xii, 1-253.

[4] 中国医师协会外科医师分会肥胖和糖尿病外科医师委员会. 肥胖症中医诊疗方案专家共识[J]. 中国实用外科杂志, 2024.

[5] 国家卫生健康委员会. 国家基层肥胖症综合管理技术指南（2025）[S]. 2025.

[6] 中国医师协会. 肥胖患者的长期体重管理及药物临床应用指南(2024版)[J]. 中华内分泌代谢杂志, 2024.