认识儿童肠系膜淋巴结炎，读懂孩子反复腹痛
急性肠系膜淋巴结炎是儿童时期引发腹痛十分常见的疾病，多见于7岁以下儿童，冬春季节高发，属于自限性炎症，常在感冒、肠道感染后发生，腹部超声可见肠系膜淋巴结肿大，临床上需要与阑尾炎等急腹症鉴别[1]。
本病多由病毒感染所致，少数为细菌感染。儿童淋巴系统发育旺盛，回盲部肠系膜淋巴结丰富，当上呼吸道感染或肠道发生炎症时，病原体可经血液、肠道到达肠系膜淋巴结，刺激淋巴结反应性增生肿大，牵拉、刺激肠道，进而引发腹痛；腹部受凉、进食生冷饮食可诱发症状加重[1,3]。
典型症状以阵发性脐周或右下腹腹痛为主，疼痛呈痉挛性隐痛，间歇期孩子精神状态尚可，可自行缓解。部分患儿伴随低热、恶心、呕吐、食欲下降、腹泻或便秘。腹痛反复出现，但一般没有持续剧烈腹痛、腹肌紧张，若出现持续剧烈腹痛、呕吐加重，需要警惕其他急腹症[1,2]。
治疗以对症支持为主，多数病毒感染无需使用抗生素。仅明确细菌感染时，遵医嘱规范使用抗菌药物；腹痛明显可酌情给予解痉对症处理，发热予以退热干预，切勿自行服用抗生素[2]。
家庭护理方面，做好腹部保暖，避免受凉；饮食选择温软、清淡易消化食物，禁食冷饮、油炸生冷食物；急性期减少剧烈跑跳活动。居家密切观察精神、体温、腹痛变化，如果腹痛持续加剧、高热不退、频繁呕吐，应及时复诊，排除阑尾炎、肠套叠等危险疾病。本病多数预后良好，1-4周可逐步恢复[1,3]。
参考文献
[1]张莉娜,金玉.儿童急性肠系膜淋巴结炎[J].中国实用儿科杂志,2014,29(05):384 388.
[2]中华医学会儿科学分会感染学组.儿童淋巴结肿大临床诊治专家共识(2026)[J].中华儿科杂志,2026,64(1):34 42.
[3]包克珍,许云丽.儿童急性肠系膜淋巴结炎122例临床特征分析[J].西南军医,2020,22(5):463 464.
