健康科普 | 避免用药“踩雷” 肿瘤患者家庭用药管理攻略

药品是用于预防、治疗、诊断人的疾病，有目的地调节人的生理功能并规定有适应证、用法和用量的一类经过国家药典批准的化学物质。包括中药材、中药饮片、中成药、化学原料及其制剂、抗生素、生化药 品、放射性药品、疫苗、血液制品和诊断药品等。

一、药物的保存方法

(1)根据说明书要求保管药物，有特殊保存要求的按说明书保存，如需冷藏、密闭、防止太阳直射、防潮、避免受热等。

(2)没有特别说明保存的药物一般在常温下保存，放在小孩拿不到 的地方。

(3)药物应在保质期内服用。

二、药物的分类

(1)内服药分为固体剂型和液体剂型，固体剂型包括片剂、丸 剂、散剂、胶囊等；液体剂型包括口服药、酊剂和合剂等。

(2)外用药包括软膏、搽剂、酊剂、洗剂、滴剂、粉剂、栓剂、 涂膜剂等。

(3)注射药包括水溶液、混悬液、油剂、结晶、粉剂等。

三、用药注意事项

(1)用药前应仔细阅读说明书，遵医嘱按时服药。

(2)“空腹”,是指饭前1h 或饭后2h, 并非指饥饿时。

(3)如果忘记了一次用药，应在记起时立即补上。但如果时间已接近下一次服药时间，则应重新按平常的规律用药，千万不要一次使用双倍的剂量。

(4)没有医生或药师的同意，不能擅自使用或停用任何药物。

(5)肿瘤患者治疗上不可避免要吃药，但是，大多数有不正确的用 药方法。一般服药时最好保持站姿或坐姿2min, 用温开水或凉开水至少100ml 送服。要特别注意以下几点。

①口服肿瘤药物后不要饮酒：酒中含有浓度不等的乙醇，它与多种药物相互发生作用，会降低药效或增加药物的毒副作用。

②口服肿瘤药物时不要躺着服药：躺着可使药物黏附于食管壁上，在食管中慢慢下行或滞留，不能及时进入胃部，造成呛咳和食管炎，甚至烧伤食管，形成溃疡。

③口服肿瘤药物时不要干吞：干吞药物易卡在食管中刺激食管黏膜，可造成食管炎、食管溃疡等病症。忌用饮料等服药，茶水、咖啡、豆浆、可乐、牛奶等饮料中有多种化学成分，容易与药物发生反应而影响药效。

四、特殊药的服药方法

(1)控释剂、缓释剂、肠溶制剂必须整片服用，不宜咀嚼或掰碎后服用，以免影响疗效。

(2)咀嚼片需嚼后服下才有利于吸收。

(3)舌下含片需舌下给药，才能快速起效。

(4)栓剂在常温下为固体，塞入腔道后，在体温下能迅速软化熔融 或溶解于分泌液，逐渐释放药物而产生局部或全身作用。多用于肛门和 阴道，如肛门使用时，应先将配备的指套戴在食指上，沾一点水润滑药 栓。左侧卧位并且弯曲右膝，用手指将栓剂塞入肛门内，栓剂必须完整塞入直肠内。

(5)气雾剂使用前应摇动药瓶，使用时将药瓶置于口边，深吸气同 时压下喷雾器，停止喷雾后屏住呼吸几秒钟，然后呼气，这样可以让药 物更充分的吸收。

(6)涂膜剂使用时应将瓶身倒置，轻压瓶体，将药液均匀涂抹于患 处形成药膜。涂抹完后，避免用力按摩，以免破坏药膜。

五、观察药物不良反应

按照WHO国际药物监测合作中心的规定，药物不良反应(adverse drug reactions,ADR)是指正常剂量的药物用于预防、诊断、治疗疾病或调节生理功能时出现的有害的和与用药目的无关的反应。该定义排除有意的或意外的过量用药及用药不当引起的反应。

它不仅指药物的副作用，还包括药物毒性、特异性反应、变态反应、依赖性、成瘾性、继发性反应以及引起后代畸形、癌症等。许多药物即使在质量检验合格、正常情况下，仍会发生不良反应。正确判断药物的不良反应的方法如下。

①用药与不良反应/事件的出现有无合理的时间关系。

②反应是否符合该药已知的不良反应类型。

③停药或减量后，反应是否消失或减轻。

④再次使用可疑药品是否再次出现同样反应/事件。

⑤不良反应/事件是否可以用药物的作用、患者病情的进展、其他治疗的影响来解释。

患者用药期间出现的任何不适症状都需要咨询甄别是否出现了药物副作用，及时报告医生处理。

参考文献

邹艳辉 周硕艳 李艳群 实用肿瘤疾病护理手册 北京 化学工业出版社2018.1