健康科普 | 家庭自制匀浆膳：鼻饲患者的营养守护指南
匀浆膳，顾名思义，就是将多种天然食物经过清洗、煮熟、搅拌后制成的均匀糊状供鼻饲患者使用的营养餐。它既保留了天然食物的营养成分，又便于通过鼻胃管等管路进行喂养，是长期需要管饲营养支持患者的重要饮食方式。与成品肠内营养制剂相比，自制匀浆膳成本更低、食材选择更灵活，也更符合中国人的饮食习惯[1,10]。那么如何在家制作一份合格的匀浆膳？
一、制作步骤
1.科学搭配食材
“吃什么”是制作匀浆膳的首要问题。一份合格的匀浆膳应当像一顿正常的饭菜一样，包含谷薯类、蔬菜、水果、肉蛋奶、大豆及坚果等多种食材，确保碳水化合物、蛋白质、脂肪、维生素和矿物质均衡摄入[2]。
注意：如果患者同时患有糖尿病、慢性肾病等疾病，食材的选择需要更加谨慎[4,5]，日均需要量如下图。
2.预处理食材（需备克重称）
将选好的食材彻底清洗干净，切成小块。蔬菜需要焯水烫熟，鸡蛋、米饭、肉类及豆类必须充分煮熟煮透。这一步不仅是为了食品安全，也能让后续的搅拌更加细腻均匀，当然不同食材也可相互替换，详见表1[6]。
表1：食物交换份简表（除熟米饭外，均为生重可食部）
注：数据摘自中国营养学会《食物交换份》[6]，1交换份食材热量为90kcal，调味料均等价1g盐（400mg钠），各大类食材之间可相互替换。
注意：制作前务必去除食材中的皮、骨、刺等硬物，避免损伤管路或造成患者不适[1,8]。
3.搅拌匀浆（需备破壁机）
将所有预处理好的食材倒入破壁机，加入适量温开水，搅拌至细腻均匀的糊状[1]。随后根据口味和营养需求添加少量食盐、植物油等调味品。
关于细腻程度的把握： 如果患者可以经口进食，不必过分追求极致细腻，煮熟后捣碎即可；但对于鼻饲患者，必须使用破壁机充分搅拌，确保没有颗粒残留，防止堵管[1,3]。
二、这些细节，关乎安全与营养
1.温度把控：不冷不热刚刚好
每餐制作完成后，应将匀浆膳冷却至37~40℃左右再给患者使用。这个温度接近人体体温，既能避免烫伤口腔和消化道黏膜，也不会因过冷刺激胃肠道引起不适[3]。
2.储存保鲜：现做现用最安心
匀浆膳营养丰富、水分充足，是细菌滋生的"温床"。强烈建议现做现用。如果确实需要提前准备一天的量，应放入冰箱冷藏（4~7℃），且存放时间不得超过24小时。再次使用前必须充分加热至沸腾，杀灭可能滋生的细菌[1,3]。
3.营养补充：别让维生素“溜走”
在制作过程中，食材需要经过加热和机械研磨，部分营养素不可避免地会流失，尤其是一些不耐热的水溶性维生素（如维生素C、B族维生素）和植物活性化合物。如果匀浆膳是患者唯一的营养来源，建议每天额外补充复合维生素和矿物质制剂，以弥补加工过程中的损失[7,10]。
4.动态观察：身体会说话
密切观察患者进食后的消化情况和排便状态，如出现腹泻、腹胀或便秘，应及时调整食材种类和用量。同时建议定期监测体重，由营养专业人员评估匀浆膳是否能满足机体的能量和蛋白质需求。如果存在不足，可在医生或营养师指导下搭配成品肠内营养制剂使用[7,10]。
自制匀浆膳看似简单，实则处处有讲究。从食材的科学搭配到制作过程的卫生安全，从营养损失的弥补到管饲操作的规范执行，每一个环节都影响着患者的营养状况和生活质量。希望这份指南能帮助照护者更加从容、科学地为家人准备营养餐。如有疑问，建议及时咨询医护人员或营养师，制定个体化的营养支持方案。
参考文献
[1]缪艳蓉, 刘华, 许红璐, 等. 自制匀浆膳与肠内营养制剂在鼻饲患者中的应用比较[J]. 中华护理杂志, 2019, 54(6): 851-855.
[2]中国营养学会. 中国居民膳食指南(2022)[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2022.
[3]中华护理学会. 成人肠内营养护理团体标准[T]. 2021.
[4]国家卫生健康委员会. 成人糖尿病食养指南(2023年版)[S]. 2023.
[5]国家卫生健康委员会. 成人慢性肾脏病食养指南(2024年版)[S]. 2024.
[6]中国营养学会. 食物交换份: T/CNSS 020-2023[S]. 北京: 中国标准出版社, 2023.
[7]中华医学会肠外肠内营养学分会. 中国成人患者肠外肠内营养临床应用指南(2023版)[J]. 中华医学杂志, 2023, 103(13): 946-974.
[8]中华护理学会. 成人鼻肠管的留置与护理团体标准[T]. 2023.
[9]石汉平, 李苏宜, 王昆华, 等. 营养不良的三级诊断及营养不良综合治疗(2020版)[J]. 肿瘤代谢与营养电子杂志, 2020, 7(4): 361-365.
[10]李增宁, 陈伟, 齐玉梅, 等. 特殊医学用途配方食品(FSMP)临床管理专家共识(2021版)[J]. 肿瘤代谢与营养电子杂志, 2021, 8(4): 353-362.
