健康科普 | 中成药不是“万能药”，用错了比不吃更危险
“中成药嘛，温和没副作用，吃一点没事的。”这是很多中老年朋友心中根深蒂固的想法。身体有点小毛病，不去医院检查，凭着自己多年的“经验”，就到药店买点中成药来吃。
然而，这种看似“省事”的做法，背后可能隐藏着巨大的健康风险。
近日，我院急诊科就接诊了一位90岁高龄的女性患者。老人并未确诊糖尿病，只是觉得口干，便自行在诊所购买了“消渴丸”连续服用数日。结果，老人突然出现意识混乱、胡言乱语，家人紧急拨打120送医。急救现场，指尖血糖检测结果触目惊心——仅2.1mmol/L，属于重度低血糖。经过多次静脉补充葡萄糖，老人的症状仍反复发作，最终需住院调理血糖，险些造成不可逆的脑损伤。
老人出现的“胡言乱语、神志模糊”，在医学上称为“谵妄”，其本质是大脑因为缺少葡萄糖供能而“罢工”了。持续的低血糖会直接损伤脑细胞，对于高龄人群，甚至可能诱发脑梗、恶性心律失常，严重时可危及生命。[1,2]
一、“消渴丸”的用药隐患
——看似温和的“消渴丸”，实则暗藏玄机
很多人被“消渴丸”这个名字误导，以为它是纯中药制剂，可以放心服用。但真相是，它并非纯粹的“中成药”。每10丸消渴丸中，就含有2.5mg的强效降糖西药——格列本脲。格列本脲降糖作用非常强劲，药效持续时间长达24小时，而且代谢缓慢。
对于高龄、进食量少、肝肾功能本身就比较弱的老年人来说，长期服用这类药物，药物成分很容易在体内蓄积，从而诱发持续性的、难以纠正的低血糖。
二、警惕致命风险
——老年人自行服用中成药，这4个致命风险要警惕
上述案例绝非个例。老年人自行购买和服用中成药，普遍存在以下四大安全隐患：中成药成分复杂，安全窗窄，临床禁忌多，且不良反应/事件频发，特别是与西药及中药饮片合用、超剂量及长期服用、自行用药等特殊用药因素相关，导致肝肾损伤及皮肤过敏等不良反应较为常见，需加强用药教育和合理用药指导。
1.复方中成药里藏着的“西药”难以分辨
很多用于降糖、降压的复方中成药，为了增强疗效，常常会添加格列本脲、硝苯地平等西药成分。大众往往误以为这些药是纯中药，没有副作用，从而放松警惕。殊不知，这些“藏”在中药里的西药，剂量和用法都不明确，极易引发危险的药物性低血糖或低血压。
2.代谢能力弱，药物容易在体内“堆积”
随着年龄增长，老年人的肝脏和肾脏功能会自然衰退。这意味着，药物进入体内后，代谢和排出的速度会大大减慢。如果此时再叠加进食量少，药物不良反应和心脑血管急症的风险，就会远高于年轻人。
3.凭借单一症状乱吃药，容易掩盖真实病情
“口干”不一定就是糖尿病，“头晕”也不一定就是高血压。仅仅凭单一症状就自行买药，很可能不对症。这样做不仅会掩盖真实的病情，延误原发病的诊治，还可能因为用药不当造成额外的药物损伤.
4.多种药物叠加使用，风险成倍增加
不少老年人同时患有多种慢性病，常常会同时服用多种中西药以及各种保健品。如果这些药物中含有相同或相似的成分，药效就会叠加，大大加重肝肾负担，同时也会显著提升低血压、低血糖等严重不良反应的风险。
三、用药安全准则
——老年朋友们服用中成药，请务必牢记以下5条安全准则：
准则一
先看医生，明确诊断，再谈用药。不要凭“口干”、“乏力”等单一症状自行购药长期服用。任何用药调整，都应建立在明确的医学诊断基础之上。
准则二
买药前，仔细阅读说明书。购买任何中成药，尤其是复方制剂，一定要仔细阅读药品说明书。如果发现含有西药成分（如格列本脲、硝苯地平等），这类药通常属于处方药，禁止自行购买和服用。
准则三
服用降糖、降压类复方药，必须监测指标。如果医生开具了含有西药成分的降糖或降压复方药，一定要定时监测血糖或血压。同时，随身备好糖果或含糖饮料，一旦出现心慌、手抖、出冷汗、头晕等不适症状，要立刻补糖或补液，并尽快就医。
准则四
严格遵医嘱，不私自加量或延长用药时间。医生开具的剂量是根据患者的具体情况制定的，尤其是高龄老人，通常需要减量使用。千万不要觉得“效果不明显”就自行加量，也不要因为“感觉好多了”就延长服药时间。
准则五
就诊时，主动告知医生所有用药情况。无论是去医院看什么病，都要主动、完整地告诉医生你正在使用的所有药品，包括中成药、西药、保健品，甚至是草药偏方。这样才能有效避免药物之间发生冲突或产生中毒反应。
没有“完全无害”的中成药。那些含有西药成分的复方制剂，本质上等同于处方药，必须在专业人员的指导下使用。中老年朋友切勿因“图省事”或“信偏方”而自行长期服用中成药。规范用药，才是对自己心脑健康最好的保护。
参考文献
[1]郝冬琳, 陈晓南, 吴文. 消渴丸致低血糖脑病22例临床分析[J]. 现代中西医结合杂志, 2001, 10(22):87.
[2]李运泉, 叶梅樱, 李民华. 消渴丸致老年糖尿病人低血糖昏迷死亡的临床分析[J]. 中国临床药理学与治疗学, 2002, 7(4):349-350.
