健康科普 | 术前“预康复”，助力胃肠手术快速恢复
很多即将做胃、结直肠择期手术的朋友都有一个误区：办好住院、做完术前检查，静静等待手术即可。其实从确定手术到正式手术这段时间，是提升身体耐受能力、减少术后并发症的黄金预康复期。
术前预康复是加速康复外科（ERAS）策略的延伸，是指对于择期手术的病人，在术前阶段进行系统全面的评估，并通过营养、运动、心理等一系列优化干预措施，增强病人的心理承受能力和生理功能储备，使其更好地耐受手术应激创伤过程，促进病人术后快速康复[1,5]。既然预康复如此重要，那胃肠手术患者具体该如何做好预康复呢？
一、营养调理
手术对人体属于较大创伤，术前营养状况直接影响伤口愈合速度与自身免疫力。入院后完成营养风险筛查与营养评估，根据评估结果调整日常饮食[3,4]。
1. 优先补充优质蛋白质：日常饮食多选择鸡蛋、鱼虾、瘦猪肉、牛奶、豆制品。不要长期只喝白粥、清汤，蛋白质摄入不足，会直接造成伤口愈合慢、抵抗力下降[1]。
2. 保证足够热量摄入：三餐规律，主食适量，维持身体日常消耗。如果吃饭量少，达不到进食目标，不要排斥口服营养补充制剂（ONS），遵医嘱按时服用，它可以快速补足营养缺口，单纯食补往往很难快速纠正营养不良[2,6]。
3. 饮食禁忌：少吃油炸、坚硬、刺激性食物，避免加重胃肠道负担；有贫血、低蛋白的患者，遵从医护指导纠正指标，营养不达标，有可能会推迟手术安排[4]。
注：如果存在消化道出血、梗阻等特殊情况，所有饮食方案，必须听从主管医生和护士的个体化指导。
二、科学体力锻炼[1]
不少患者生病之后习惯卧床静养，长期不运动会造成肌肉流失、心肺耐力下降，手术耐受能力随之变差。
1. 全身耐力训练：没有腹痛、出血的前提下，每日坚持快走20-30分钟，微微出汗即可，切忌剧烈运动。高龄、体质虚弱的患者，可以拆分为多次短时间完成。
2. 呼吸训练是必做项目：每天练习腹式呼吸、缩唇呼吸，也可以吹气球。坚持训练能够有效降低术后肺部感染、肺不张的发生风险。
3. 运动安全提醒：一旦出现心慌、头晕、腹部疼痛，需立刻停止活动就地休息，并第一时间告知医护人员。
三、心理调节
面对手术，紧张、焦虑是普遍的现象。过度焦虑会扰乱睡眠、抑制食欲，降低身体抵抗力，不利于术前身体储备。
1. 心里有顾虑、害怕手术，不要闷在心里，主动向医生、护士询问，充分了解手术流程和术后恢复过程，消除未知带来的恐惧感。
2. 如果连续多日失眠、情绪持续低落，自我调节后没有改善，一定要及时告诉医护人员，寻求专业的心理疏导。
四、预康复适合哪些人，需要调理多久？
1. 适用人群：择期胃、结直肠手术患者；尤其是高龄、消瘦、进食差、体能偏弱的人群获益更明显。急诊手术不适合预康复干预[2,7]。
2. 干预时长：拟行胃、肠手术病人的预康复时间以术前1~2周为宜。拟行新辅助或转化治疗病人，治疗期间即可启动预康复管理，哪怕短短数天，坚持饮食管理、呼吸训练、情绪调整，同样可以获益[2]。
3. 预康复没有统一模板，需要医护人员结合每个人年龄、基础疾病、检验结果制定个体化方案[5]。
五、常见认知误区
误区一：术前大量吃补品、大吃大喝进补
建议：重点是均衡补充蛋白，过度滋补、暴饮暴食，反而加重肠胃负担，引发腹胀不适[3]。
误区二：生病了就要多卧床，尽量少活动
建议：无特殊禁忌时适度活动，保住肌肉和心肺功能，才能更好耐受手术创伤。
误区三：快要做手术，短期调理没有作用
建议：即便是短时间干预，规范的营养、呼吸训练，依旧能够降低术后并发症风险[6]。
预康复的核心，不是被动等待手术，而是在手术之前主动把身体调整到更好的状态。落实营养、运动、心理三方面综合管理，才能更加平稳地度过围手术期，助力术后快速恢复。
参考文献
[1] 台瑞,方芳,杨富,等.择期胃肠道手术患者预康复的最佳证据总结[J].中华护理杂志,2024,59(2):181-188.DOI:10.3761/j.issn.0254-1769.2024.02.016.
[2] 中国抗癌协会胃癌专业委员会.胃癌手术预康复管理中国专家共识(2024版)[J].中国实用外科杂志,2024,44(10):1081-1089.
[3] 中国营养学会.T/CNSS 004-2020加速康复外科（ERAS）围手术期营养诊疗规范[S].2020.
[4] 于健春.积极评估与干预:胃肠加速康复外科指南中的营养问题[J].协和医学杂志,2024,15(6):892-898.
[5] 余佩武.精准外科胃癌手术加速康复外科专家共识(2025版)[J].中华消化外科杂志,2025,24(10):1221-1232.
[6] 方芳,台瑞,余倩,等.预康复对胃肠道择期手术患者术后恢复效果的系统评价[J].上海交通大学学报(医学版),2023,43(1):70-76.
[7] 张浩南,李欣蔚,周岩冰.预康复联合ERAS对新辅助胃癌患者围手术期结局及生活质量的影响[J].临床医学进展,2026,16(5):3452-3459.
