健康科普 | 肺大疱：藏在肺部的 “隐形气球炸弹”

很多人体检做胸部CT时会检查出肺大疱，不少人对此认知不足，要么过度恐慌，要么疏于防范。肺大疱如同肺部一颗“隐形气球炸弹”，平时可毫无不适，一旦胸腔压力骤然升高，就可能发生破裂，诱发自发性气胸。

一、什么是肺大疱泡与肺大疱对比图

肺大疱是指由于各种原因导致肺泡腔内压力升高，肺泡壁破裂，互相融合，在肺组织内形成的直径大于1厘米的含气囊腔[1]。正常肺泡结构致密、富有弹性，而肺大疱囊壁极薄、耐受压力能力差，稳定性弱。主要诱因包括先天肺泡发育缺陷、长期吸烟、慢性气道炎症、反复肺部感染等^[2]。

二、肺大疱的临床分型

临床上将肺大疱主要分为三型^[1]。

1.Ⅰ型（窄基底肺大疱）：突出于肺表面，有狭窄的蒂部与肺实质相连，壁薄，易破裂引发气胸。

2.Ⅱ型（宽基底表浅肺大疱）：位于肺实质表层，在脏层胸膜与肺组织之间。

3.Ⅲ型（宽基底深部肺大疱）：位置较深，周围被肺组织包裹，可伸展至肺门。

三、肺大疱的主要症状肺大疱破裂典型症状图

1.较小的、数目少的单纯肺大疱通常没有任何症状，常在体检时偶然发现。

2.体积大或多发性肺大疱可压迫正常肺组织，患者会感到胸闷、气短，尤其在活动、爬楼梯时更为明显。

3.少数患者可出现胸痛、咯血；合并感染时可有咳嗽、发热、黄痰。

四、日常自我防护要点

肺大疱防护核心是避免胸腔压力急剧升高^[2]。日常生活严禁搬运重物、剧烈奔跑、跳绳、举重、球类对抗等爆发性运动，禁止潜水、长时间屏气、用力吹气球等行为，同时避免猛然弯腰、剧烈扭身、大声喊叫、过度大笑。

日常需多饮水、多食膳食纤维，预防便秘，禁止排便屏气用力。剧烈咳嗽时轻压胸壁缓冲震动，及时对症治疗。患者需严格戒烟，远离二手烟、油烟、粉尘刺激，预防呼吸道感染，减少肺部损伤^[1]。可选择慢走、太极拳等温和运动，适度锻炼，改善肺功能。

五、紧急就诊指征

当出现突发单侧胸痛、持续性胸闷憋气、不明原因呼吸困难、频繁刺激性干咳，或活动后气短突然加重、伴随心慌出冷汗时，需高度警惕肺大疱破裂、自发性气胸发作，务必第一时间前往医院就诊，切勿拖延病情^[2]。

参考文献

[1] 陈孝平，汪建平，赵继宗。外科学[M].第9版。北京：人民卫生出版社，2018.

[2]中华医学会呼吸病学分会。自发性气胸诊断和治疗指南(2021版)[J].中华结核和呼吸杂志，2021,44(12):1021-1030.

[3]吴在德，吴肇汉。外科学[M].第8版。北京：人民卫生出版社，2017.